尿路結石症

治療方法

小結石では自然排石を待ちますが，大きな結石あるいは 痛みの繰り返しや水腎症，腎盂腎炎が増悪する場合は積極的治療の対象になります。
そして、自然排石が難しい結石や1か月以上自然排石されない尿管結石については、腎機能障害や感染症を併発しないよう、積極的な結石除去治療の介入をしていくことになります。

自然排石／薬による治療

尿と一緒に排石を促します。痛みを緩和する治療も同時に行われ、結石の成分によっては結石を溶かす治療も行います。
ただし、すべての結石が薬で治療できるわけではありません。

体外衝撃波砕石術（ESWL）

体の外から衝撃波を当て結石を割り、尿と一緒に排石させます。外来治療も可能で、入院の場合でも1～2日程度、高齢の患者さまには負担の少ない治療法です。反面、排石までには時間がかかります。
結石の場所や大きさ、硬さによっては内視鏡治療を選択した方が、効果が高い場合もあります。

経尿道的結石砕石術（TUL）

尿道から細い内視鏡を入れ、尿管または腎臓の結石を、レーザや空気衝撃波などの砕石装置で砕石し、手術中に取り出します。
内視鏡は硬性内視鏡か軟性内視鏡のいずれかで、治療部位により選択されます。入院期間は数日～1週間程度、治療効果の高い手術として近年増加しています。

経皮的腎・尿管砕石術（PNL）

背中に小さな穴を開け、そこから内視鏡を入れ腎臓の結石を砕石し、取り出します。比較的大きな腎結石に対して行われることが多いのが、TULとの違いです。
結石片は、比較的短時間で体外に取り出すことができます。反面、腎臓に穴を開けるので出血のリスクもあります。入院期間は、1～2週間程度です。

開腹手術

腹部を切開して結石を摘出する方法です。近年、ESWLやTULなどの低侵襲治療の開発により、少なくなっています。